COVID-19: A segunda onda do Coronavirus

Uma análise da segunda onda do Coronavírus, a pandemia que toca os alarmes da economia mundial por suas implicações econômicas em algumas das principais potências mundiais

Marisa Victoria  – Socialismo o Barbarie Costa Rica

Recentemente publicamos artigo sobre a nova epidemia de Coronavírus o COVID-19 (como a OMS agora o chama), quando o número total de pessoas infectadas atingiu 30.000 e 99% dos casos ocorreram na China. Isso foi há pouco menos de um mês atrás.

Hoje, 3 de março, os casos estão prestes a chegar a 100.000 e, na semana que acaba de passar, pela primeira vez desde o início da emergência, o número de novos casos é maior fora da China (mais de 1500) do que no gigante asiático (mais de 200). Esse fato marca uma mudança profunda na dinâmica da transmissão de vírus e prepara o terreno para sua propagação pelo resto do mundo. A taxa de mortalidade agregada (todos os casos em todos os países) é de cerca de 2%, no entanto, considera-se que 80% das pessoas que contraem COVID-19 experimentam sintomas leves e moderados, como uma gripe comum e não precisam de cuidados hospitalares. Os 20% restantes podem evoluir para pneumonia grave que requer atenção médica ou hospitalização.

O perfil dos que morreram por essa infecção indica que a maioria é do sexo masculino, com idade superior a 55 anos e com outras enfermidades respiratórias ou cardíacas anteriores (várias comorbidades). Tendo em conta que na China estima-se que entre 50 e 80% dos homens sejam fumantes ativos (enquanto as mulheres são inferiores a 4%), pode se entender a composição desses dados epidemiológicos. Ainda não existe tratamento específico, apenas os sintomas são tratados e infecções bacterianas secundárias são prevenidas com antibióticos em pessoas nas quais a infecção tem um desenvolvimento mais grave.

De 24 países com casos confirmados há um mês, hoje chegamos a 74, mas a grande novidade é que em vários desses países novos casos não são mais classificados como casos importados (principalmente da China), mas como casos adquiridos por transmissão local: as pessoas que se estão infectando pelo vírus não viajaram para a China ou tiveram contato direto com alguém que viajou para a China. Isso gera uma mudança na abordagem das instituições de saúde, começando com a definição do caso, que é a descrição dos sinais, sintomas e características epidemiológicas que uma pessoa apresenta para confirmar o diagnóstico. (1)

No caso do COVID-19, vinha-se trabalhando com definições amplas de casos que permitiam captar a todas as pessoas que poderiam ser um caso suspeito para limitar seus contatos e, se necessário, colocá-las em quarentena preventiva por até 14 dias. Foi então assumido que um caso suspeito de COVID-19 era aquele em que uma pessoa apresentava sintomas respiratórios causados pelo vírus (febre, tosse, falta de ar, faringite, entre outros), mas também que a pessoa houvesse viajado para qualquer um dos países onde há transmissão ativa, principalmente na China (ou teria tido contato direto com alguém que viajou para a China) nos últimos 14 dias. (2)

A realidade mudou e, portanto, essa definição de caso tornou-se obsoleta à medida que casos fora da China são adicionados e a transmissão local em outros países aumenta. A OMS e as autoridades de cada país estão variando as definições de caso, que agora devem incluir exames laboratoriais que confirmem ou descartem com mais precisão a presença do vírus (que compartilha sintomas com muitas outras doenças respiratórias) e isso significa uma grande oportunidade de negócio para a indústria médica e farmacêutica que já estão impactando o desenvolvimento da epidemia.

Antes de aprofundarmos isso, precisamos revisar a situação em vários países-chave que aumentaram o alerta global anteriormente classificado como MUITO ALTO na China e ALTO no resto do mundo para MUITO ALTO no mundo todo: Coréia do Sul, Itália, Irã e EUA

Coréia do Sul primeiro. É o segundo país com mais casos: em 3 de março, mais de 4200 são contados e o primeiro em número de novos casos em todo o mundo, superando a China. Embora o aumento de casos seja alarmante, as medidas drásticas de quarentena implementadas na China não são tão fáceis de impor em outras democracias liberais, é o caso da Coréia no qual as pessoas foram convidadas a ficar em casa voluntariamente se tivessem sintomas e para evitar multidões, no entanto, várias congregações de igrejas neopentecostais ignoraram esta recomendação básica e não cancelaram suas reuniões. Uma dessas seitas em particular – a Igreja de Jesus de Shincheonji – é apontada como responsável pela dispersão do surto e pelo consequente aumento vertiginoso do número de casos nas últimas duas semanas. (3)

A abordagem do governo coreano foi aplaudida pela Organização Mundial da Saúde e pela imprensa, uma vez que eles examinaram mais de 100.000 pessoas em menos de duas semanas, com estações de teste em formato de autoatendimento, o que lhes permitiu conter às pessoas no início da infecção e cortar a cadeia de transmissão, também porque, em comparação com outros países, publicam números diariamente, o que é percebido como um compromisso com a transparência diante da epidemia. Nesse sentido, eles não tiveram falta de atenção ao notável contraste da situação no norte da península: na Coréia do Norte, apesar de ter fronteiras com os dois países com mais casos de COVID-19 em todo o mundo, o regime Pyongyang não relata um único caso, ou suspeito, ou confirmado, pois o problema não é com eles.

Na Itália, que ocupa o terceiro lugar com o Irã em países com mais casos novos e com mais mortes, depois da China, no início do surto em Wuhan, o governo tomou a medida de restringir a entrada de pessoas e cancelar todo o contato aéreo com a China, mas, no entanto, hoje há mais de 2000 casos, a medida foi criticada por estar no âmbito das políticas anti-imigração abertamente xenófobas que implementou o governo Salvini e os resultados mostram que iniciativas de saúde pública baseadas em princípios racistas não oferecem vantagem comparativa diante de uma emergência como essa. Atualmente, é o país europeu com mais casos e, embora a maioria esteja na região da Lombardia, já existem casos relatados em Roma, uma das capitais turísticas mais visitadas do mundo.

A Itália preocupa seus vizinhos europeus porque está no coração da zona do euro, que já sofreu uma desaceleração econômica devido à expansão do vírus, mas também pelo fato de possuir uma das populações mais antigas do continente e uma doença como essa causada pelo COVID-19, que afeta pessoas mais velhas e com outras doenças respiratórias crônicas com mais gravidade, tem o potencial de ser particularmente letal nessas condições.

No Irã, a situação teve uma reviravolta bastante dramática na última semana, ficando atrás da Itália em vários casos, mas é o país com mais mortes por COVID-19 fora da China. O governo islâmico do Ayatola descartou o impacto que o vírus poderia ter no país e até se gabou de enviar máscaras excedentes para a China, ao mesmo tempo em que as medidas de prevenção eram disseminadas mediocramente, presumivelmente porque o primeiro turno das eleições legislativas se convocou para 21 de fevereiro e, diante da crise de legitimidade e dos protestos que atravessaram o país nos últimos meses, uma alta participação poderia livrar a cara das instituições islâmicas.

A conseqüência é que a epidemia se tornou uma crise de segurança nacional, com até 23 membros do parlamento, o vice-presidente e vice-ministro da saúde (e encarregado da equipe de resposta ao COVID-19) com infecções confirmadas pelo vírus. Exatamente esse mesmo oficial, apareceu ao vivo na já infame conferência de imprensa suando profusamente devido à febre, claramente sintomática e sem nenhum equipamento de proteção, anunciando a força do sistema de saúde iraniano ante a ameaça da epidemia. Há relatos anônimos em toda a grande mídia do Irã de que a primeira medida que as autoridades estão adotando é o sigilo, de que estão tentando manter a imagem da força da República Islâmica antes de assumir a seriedade da situação: não há máscaras suficientes para o pessoal de saúde, não há testes de triagem suficientes e, portanto, o número de mais de 2.000 pessoas infectadas é provavelmente uma séria subestimação da realidade. (4)

O contexto geopolítico, como sempre, tem consequências decisivas para o Irã: as fortes sanções econômicas que os EUA têm sobre o país levaram nos últimos anos a estreitar os laços com seu principal parceiro comercial, a China, que no momento não está em condições de doar testes, nem máscaras, nada, enquanto combatem a epidemia em suas próprias cidades. A OMS anunciou em seu último relatório de situação que havia enviado uma equipe de trabalho a Teerã para apoiar os esforços das autoridades no combate à expansão do COVID-19 e provavelmente para avaliar a verdadeira situação.

Finalmente, chegamos aos EUA. Embora 100 casos mal sejam excedidos, já existem mais de 9 mortes relatadas e o potencial impacto negativo na economia líder do mundo pode ser devastador. Várias empresas como a APPLE já relataram problemas com a cadeia de suprimentos de seus produtos eletrônicos porque as linhas de produção nas fábricas chinesas quase pararam devido a pedidos de quarentena e, na última semana de fevereiro, o índice Dow Jones sofreu a pior queda desde o estouro da bolha imobiliária em 2008 que mergulhou o mundo inteiro em uma forte recessão.

Já existe um primeiro surto do vírus identificado no estado de Washington, na costa oeste, em um lar de idosos em que os profissionais de saúde não usavam medidas de proteção pessoal para atender as chamadas de atendimento, porque os pacientes não cumpriam a estreita definição de caso ter viajado para a China recentemente, um deles acabou sendo um contato indireto que acabou desencadeando o surto. Essa clara discordância no quadro da ameaça de uma pandemia retrata o governo Trump, que colocou como responsável da equipe para enfrentar a crise o vice-presidente Mike Pence, um fundamentalista religioso que desqualificou a ciência várias vezes em sua carreira política, quando, então governador do estado de Indiana, atacava a incidência de casos de HIV através de orações. Claramente a situação se deteriorou e se tornou um surto importante até o governo federal, através do CDC (Centro de Controle de Doenças), ser forçado a adotar medidas reais e eficazes.

Os EUA pretendem enfrentar a epidemia COVID-19 com um dos sistemas de saúde mais desiguais de todos os países industrializados, com instituições federais como a FDA (Food and Drug Administration) responsável por apoiar tratamentos de diagnóstico e testes completamente realizados pelo lobby farmacêutico .

Nos últimos dias, constatou-se que os testes de diagnóstico disponíveis no país – os únicos aprovados para uso pelo FDA – não possuem a eficácia necessária, portanto, os resultados não são confiáveis, além disso, a carga do teste (que na Coréia do Sul custa cerca de US$ 15 para pessoas sem seguro), pode chegar a US$ 3.000 no sistema de seguro de saúde dos EUA. Como se isso não bastasse, ocorreram atrasos significativos na hora de relatar os resultados. Em meio a questões de falta de transparência de dados epidemiológicos para países com governos autoritários em todo o mundo, há dois dias o CDC parou de incluir em sua situação diária a quantidade de testes realizados: apenas o número de novos casos é relatado e de casos confirmados.

Hasta lo más recalcitrante del establishment republicano que ha sido enemigo público de la expansión mínima los programas de salud nacionales como fue la política de Obamacare, han reconocido que ante la emergencia por COVID-19, ellos con sus seguros de salud privados están tan seguros como lo está cualquier persona sin seguro, pasa que en EEUU hay 27 millones de personas sin cobertura alguna de seguro de salud. (5)

Mesmo o mais recalcitrante do establishment republicano que tem sido inimigo público da expansão mínima de programas nacionais de saúde, como foi a política de Obamacare, reconheceram que, diante da emergência do COVID-19, eles com seu seguro de saúde privado são tão seguros quanto qualquer pessoa sem seguro está, acontece que nos EUA existem 27 milhões de pessoas sem cobertura de seguro de saúde. (5)

Notas e referências

Tradução: José Roberto Silva

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